ТМАО, микробиота и воспаление артерий: механизм атеросклероза и индивидуальная защита

Как развивается атеросклеротический процесс и роль ТМАО

Мы рассмотрели необходимую составляющую возникновения атеросклеротического процесса на внутренней поверхности эндотелиального слоя артерий. Суть этого процесса в том, что существует конфликт между механизмом снабжения энергией гладкомышечного слоя артерий и управлением пропульсаторной активностью этого слоя. В результате этого конфликта в артериях образуются пенистые клетки, наевшиеся окисляющимися липопротеидами низкой плотности – ЛПНП. Они сорбируются, то есть налипают изнутри на эндотелиальную стенку. Но это еще не атеросклеротическое образование. Для того чтобы созрел атеросклероз, нужна вторая компонента - воспалительное взаимодействие между пенистыми клетками и активированными тромбоцитами, которые сорбируются на пенистых клетках и атакуют эндотелий сосудов. И нам надо разобраться в том, почему это происходит, чтобы уметь предотвратить этот процесс.

В крови людей, у кого-то с большей, у кого-то с меньшей интенсивностью, присутствуют молекулы триметиламин-N-оксида ТМАО. Эти молекулы и являются виновниками активации тромбоцитов, воспалительного процесса в эндотелии, повреждения эндотелиальной стенки сосуда, так что она становится дырявой. Кроме того, эти молекулы ТМАО препятствуют поглощению печенью отработанных ЛПНП, заставляя их дольше циркулировать в кровотоке, повышая вероятность их встречи с кислородными радикалами. Это делает процесс перекисного окисления ЛПНП еще более интенсивным, то есть еще интенсивнее идет образование пенистых клеток.

Откуда берется ТМАО и как снизить риск воспаления артерий

Из чего же образуются молекулы ТМАО? Такие важные для организма нутриенты, как холин, карнитин и бетаин, некоторыми видами бактерий микробиома кишечника превращаются в молекулы триметиламина. Этот процесс зависит от состава микробиоты кишечника. Если микробиота человека содержит большое количество бактерий фирмикутов – в их число входят весьма вредные клостридии – то образование молекул триметиламина ТМА идет интенсивнее.

Такое состояние микробиоты человека провоцирует воспаление кишечной стенки и делает ее проницаемой для токсических веществ, образуемых в кишечнике, в том числе через протекающую стенку к печени устремляются молекулы ТМА. В печени молекулы ТМА под действием фермента флавин-содержащей моноаминоксидазы превращается в ТМАО, которые из печени отправляются в общий кровоток. Таким образом, люди с определенными особенностями питания, определенными особенностями микрофлоры кишечника, унаследовавшие активную форму моноаминоксидазы, больше подвержены риску интенсивного воспаления в стенках артерий. Интересно, что в том случае, если эта моноаминоксидаза по наследственным причинам малоактивна, а молекул ТМА образуется много, то такой человек страдает тем, что от его тела исходит рыбный запах.

Зная все это, каждый человек может построить индивидуальную защиту от артериального воспаления.

Для этого хорошо бы померить в крови и в моче уровни концентрации ТМА и ТМАО. Если уровень ТМАО высокий, то хорошо бы провести генотипирование печеночной флавин-содержащий моноаминоксидазы, чтобы узнать, насколько она активна.

Известны абсолютно безопасные в широком диапазоне доз пищевые добавки, угнетающие активность этого фермента, – тригонеллин, который содержится в пажитнике, и берберин из барбариса. Они подавляют активность этой моноаминоксидазы. Но если применение этих добавок вызовет появление рыбного запаха от тела, то необходимо усмирить процесс образования ТМА. Для этого придется оздоравливать микробиоту кишечника, уменьшая долю фирмикутов, в ней находящуюся.

В этом может помочь бактерия аккермансия муцинифила, которая восстанавливает целостность эпителиального барьера кишечника и способствует развитию дружественной микрофлоры кишечника, которая будет бороться с бактериями, производящими ТМА, и изгонять их.

Полезны также пробиотики, содержащие лактобациллы плантарум, реутери, рамнозус и коагулянс.

Кроме того, если в анализах ТМА и ТМАО отмечается их повышенное содержание, то стоит ограничить употребление мясных продуктов, яиц, особенно желтка, и свеклы.

Зная индивидуальные способы защиты от образования атеросклероза, методы избавления от него и меры, которые нужно предпринять для предотвращения воспаления артерий, каждый человек приобретет индивидуальные навыки защиты от атеросклероза артерий и снизит риск развития предпосылки для инсультов и инфарктов.